Chì significà "intolleranza nutrizionale intestinale" in medicina?

Chì significà "intolleranza nutrizionale intestinale" in medicina?

Chì significà "intolleranza nutrizionale intestinale" in medicina?

Nta l'ultimi anni, u terminu "intolleranza di l'alimentazione" hè statu largamente utilizatu clinicamente.Sempre chì a menzione di a nutrizione enterale, assai staffi medichi o pazienti è e so famiglie associanu u prublema di tolleranza è intolleranza.Allora, chì significa esattamente a tolleranza di nutrizione enterale?In a pratica clinica, chì si un paziente hà intolleranza nutrizionale enterale?À l'annu 2018 National Critical Care Medicine Meeting, u reporter hà intervistatu u prufessore Gao Lan da u Dipartimentu di Neurologia di u Primu Hospital di l'Università di Jilin.

In a pratica clinica, assai pazienti ùn ponu micca abbastanza nutrimentu cù una dieta normale per via di a malatia.Per questi pazienti, u sustegnu di nutrimentu enterale hè necessariu.Tuttavia, a nutrizione enterale ùn hè micca simplice quant'è imaginatu.Duranti u prucessu di alimentazione, i pazienti anu da affruntà a quistione di pudè tollerà.

U prufissore Gao Lan hà dettu chì a tolleranza hè un signu di a funzione gastrointestinali.I studii anu truvatu chì menu di 50% di i pazienti di medicina interna ponu tollerà a nutrizione enterale tutale in una prima fase;più di 60% di i pazienti in l'unità di terapia intensiva causanu una interruzzione temporale di a nutrizione enterale per intolleranza gastrointestinali o disordini di motilità gastrointestinali.Quandu un paziente sviluppa intolleranza alimentaria, pò influenzà a quantità di alimentazione di destinazione, purtendu à risultati clinichi avversi.

Allora, cumu ghjudicà se u paci hè tollerante à a nutrizione enterale?U prufissore Gao Lan hà dettu chì u sonu di l'intestione di u paziente, s'ellu ci hè vomitu o reflux, s'ellu ci hè diarrea, s'ellu ci hè dilatazione intestinale, s'ellu ci hè un aumentu di u residu di stomacu, è s'ellu u voluminu di destinazione hè ghjuntu dopu à 2 à 3 ghjorni di nutrizione enterale, etc. Cum'è un indice per ghjudicà s'ellu u paci hà tolleranza di nutrimentu enterale.

Se u paci ùn hà micca spirimintatu alcunu discomfort dopu l'applicazione di a nutrizione enterale, o se a distensione abdominal, a diarrea è u reflux si trovanu dopu l'appiecazione di a nutrizione enterale, ma alleviate dopu à u trattamentu, u paci pò esse cunsideratu cum'è tollerable.Se u paci soffre di vomitu, distensione addominale è diarrea dopu avè ricivutu nutrimentu enterale, hè datu u trattamentu currispundente è si mette in pausa per 12 ore, è i sintomi ùn anu micca megliu dopu à a mità di a nutrizione enterale hè datu di novu, chì hè cunsideratu cum'è enterale. intolleranza nutrizionale.L'intolleranza di l'alimentazione enterale pò ancu esse suddivisa in intolleranza gastrica (retenzione gastrica, vomitu, reflux, aspirazione, etc.) è intolleranza intestinale (diarrea, gonfiore, pressione intra-abdominale aumentata).
U prufissore Gao Lan hà rimarcatu chì quandu i pazienti sviluppanu intolleranza à l'alimentazione enterale, generalmente si trattanu di i sintomi secondu i seguenti indicatori.
Indicatore 1: Vomitu.
Verificate se u tubu nasogastricu hè in a pusizione curretta;
Reduce a rata di infuzione di nutrienti da 50%;
Aduprate medicazione quandu hè necessariu.
Indicatore 2: Soni intestinali.
Stop infuzione nutrizionale;
Dà i medicazione;
Ricontrollate ogni 2 ore.
Indice trè: distensione abdominal / pressione intra-addominale.
A pressione intra-addominale pò riflette in modu cumpletu a situazione generale di u muvimentu di l'intestione chjucu è i cambiamenti di a funzione di assorbimentu, è hè un indicatore di a tolleranza di a nutrizione enterale in i malati critichi.
In l'ipertensione intra-abdominale ligera, a tarifa di l'infuzione di nutrimentu enterale pò esse mantinuta, è a pressione intra-abdominale pò esse ri-misurata ogni 6 ore;

Quandu a prissioni intra-abdominale hè moderatamente alta, rallenta a rata di infuzione di 50%, pigliate una filmu di l'addominale chjaru per escludiri l'obstruczione intestinali, è ripetite a prova ogni 6 ore.Se u paziente cuntinueghja a distensione abdominal, i drogu gastrodinamicu pò esse usatu secondu a cundizione.Se a pressione intra-abdominale hè severamente aumentata, l'infuzione di nutrizione enterale deve esse cessata, è dopu deve esse realizatu un esame gastrointestinali detallatu.
Indicatore 4: Diarrea.
Ci hè parechje cause di diarrea, cum'è a necrosi di a mucosa intestinali, a splutazioni, l'erosione, a riduzzione di l'enzimi digestivu, l'ischemia mesenterica, l'edema intestinali è u sbilanciamentu di a flora intestinali.
U metudu di trattamentu hè di rallentà a tarifa di l'alimentazione, dilute a cultura di nutrienti, o aghjustà a formula di nutrimentu enterale;realizà un trattamentu miratu secondu a causa di a diarrea, o secondu a scala di a diarrea.Semu devi esse nutatu chì quandu a diarrea si trova in i malati di l'UCI, ùn hè micca cunsigliatu per piantà a supplementazione di nutrizione enterale, è deve cuntinuà à alimentà, è à u stessu tempu truvà a causa di a diarrea per determinà u pianu di trattamentu adattatu.

Indice cinque: residu di stomacu.
Ci hè dui motivi per u residu gastricu: fattori di malatie è fatturi terapeutichi.
I fatturi di a malatia includenu età avanzata, obesità, diabete o iperglicemia, u paci hè sottumessu à una cirurgia abdominal, etc.;

I fatturi di medicazione includenu l'usu di tranquillizanti o opioids.
Strategie per risolve i residui gastrichi includenu a realizazione di una valutazione cumpleta di u paci prima di applicà a nutrizione enterale, utilizendu droghe chì prumove a motilità gastrica o l'acupuncture quandu hè necessariu, è sceglie preparazioni chì anu un svuotamentu gastricu veloce;

L'alimentazione duodenale è jejunale sò datu quandu ci hè troppu residu gastricu;una piccula dosa hè sceltu per l'alimentazione iniziale.

Indice sei: riflussu / aspirazione.
Per prevene l'aspirazione, u staffu medico si vulterà è aspirà e secrezioni respiratorii in i malati cù a cuscenza deteriorata prima di l'alimentazione nasale;se a cundizione permette, elevà a testa è u pettu di u paci da 30 ° o più altu durante l'alimentazione nasale, è dopu l'alimentazione nasale Mantene una pusizioni semi-recumbent in una meza ora.
Inoltre, hè ancu assai impurtante per vigilà a tolleranza di nutrimentu enterale di u paziente ogni ghjornu, è l'interruzzione faciule di a nutrizione enterale deve esse evitata.


Tempu di post: 16-lugliu-2021